Кардиология

Saturday
Aug 18th

Вход/Регистрация

Взгляд кардиолога на проблему трансплантации жизненно важных органов

Васильева Л. И. Днепропетровская медицинская академия МЗ Украины, Днепропетровск, Украина.

Резюме. Рекомендации по диагностике и лечению сердечной недостаточности, обновленные в 2012 году, были опубликованы на страницах всех ведущих медицинских изданий в Украине и на сайте Украинской Ассоциации специалистов по сердечной недостаточности. Лечение больных с хронической сердечной недостаточностью может быть медикаментозным, немедикаментозным (хирургическим, электростимуляционным, аппаратным) и радикальным. Радикальное лечение – это пересадка донорского сердца, которая уже сегодня способна не только сохранить, но и значительно продлить жизнь пациентам, у которых наступила терминальная стадия сердечной недостаточности. В публикации представляется краткий обзор истории развития пересадки жизненно важных органов и мировой опыт в области трансплантологии. На основании данных 29-го ежегодного отчета Регистра Международного общества трансплантации сердца и легких (J. Heart Lung Transplant 2012. Oct; 31 (10):1045-1095), освещение получат некоторые аспекты пересадки жизненно важных органов: сердца, легких, комплекса сердце-легкие и других комбинаций органов.

Ключевые слова: хроническая сердечная недостаточность, лечение терминальной стадии сердечной недостаточности, трансплантация сердца, трансплантация жизненно важных органов.

 

Cовременная роль тромболитической терапии в лечении острого инфаркта миокарда с элевацией сегмента ST

Батушкин В. В. Киевский медицинский университет УАНМ, КГКБ №5, Киев, Украина.

Резюме. В настоящее время единственными методами патогенетического лечения ОИМ с элевацией сегмента ST является экстренная ангиопластика или тромболитическая терапия. Последняя еще 10 лет назад имела решающее значение, показана в ограниченном количестве ситуаций, чаще при невозможности выполнения транскутанного вмешательства. Выбор тромболитического агента должен быть основан как на результатах, проведенных международных клинических исследований, так и на опыте врача. Использование альтеплазы в остром периоде инфаркта миокарда с элевацией сегмента ST остается золотым стандартом как догоспитальной, так и госпитальной тромболитической терапии. Ускоренный режим введения альтеплазы обеспечивает более частое открытие инфарктзависимой коронарной артерии. Альтеплаза («Актилизе») позволяет восстановить кровоток в инфарктзависимой коронарной артерии (ТІМІ 2-3) у 87% больных.

Ключевые слова: острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST, реперфузионная терапия, тромболизис, актилизе.

Профилактическое, диагностическое и прогностическое значение биомаркеров в кардиологии

Чернышов В. А.1 , Богун Л. В. 1 , Ермакович И. И.2

1 ГУ «Институт терапии им. Л.Т. Малой НАМН Украины», Харьков.

2 Украина ООО «Медицинский центр здоровья», Харьков, Украина.

Резюме. Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) занимают лидирующие позиции среди причин смертности и заболеваемости в общей популяции. Предложен ряд биомаркеров, которые можно использовать в целях первичной и вторичной профилактики ССЗ, а также с диагностической и прогностической целью. Настоящий обзор посвящен биомаркерам с такими характеристиками, которые позволяют врачам в повседневной практике принять правильные решения. Определение уровней мозгового и предсердного натрийуретических пептидов уменьшает необходимость в госпитализации: больные, которым проведено определение показателей, проводят меньше времени в стационаре и имеют меньшие материальные затраты на лечение, чем пациенты, у которых определение этих показателей не проводилось. Уровень цистатина С можно использовать для прогнозирования выживаемости больных с острым коронарным синдромом более эффективно, чем показатели функции почек. Уровень интерлейкина (ИЛ)-18 является мощным предиктором смерти от кардиоваскулярных причин у пациентов со стабильной и нестабильной ишемической болезнью сердца и можно использовать этот показатель в прогнозировании таких исходов заболевания как кардиальная смерть, рецидив острого инфаркта миокарда (ОИМ) или госпитализация по поводу сердечной недостаточности (СН) в ближайший период. Содержание ИЛ-6 в крови значительно повышено у больных с застойной СН и снижается после инотропной терапии, что позволяет использовать этот биомаркер в качестве показателя эффективности лечения СН. Высокие уровни С-реактивного белка (СРБ) обнаруживаются при нестабильной стенокардии (прединфарктном состоянии), ОИМ и коррелируют с повышенным риском возвратной стенокардии, рецидива инфаркта, потребности в реваскуляризации, СН или кардиальной смерти. Выявлено прогностическое значение СРБ даже у пациентов с нормальными уровнями тропонинов. Мультимаркерные подходы к оценке кардиоваскулярного риска будут способствовать созданию наиболее удобных моделей кардиоваскулярных биомаркеров для оценки исходов ССЗ.

Ключевые слова: кардиоваскулярный риск, циркулирующие биомаркеры, натрийуретические пептиды, цистатин С, интерлейкины, С-реактивный белок.

Ренальная микрососудистая дисфункция в гипертензивном поражении почек и прогрессировании гломерулосклероза

Румянцев Ю. В., Батушкин В. В. Украинская военно-медицинская академия, Киев, Украина.

Резюме. В экспериментальных моделях и в клинической практике повышение восприимчивости к развившейся гипертензии и снижение защитной способности в передаче высокого артериального давления на клубочки из-за изменений функции почечных капилляров характерны для хронической болезни почек. Когда развивается длительная неконтролируемая гипертензия, основным механизмом, влияющим на прогрессирование поражения клубочков и развития почечной недостаточности остается АД-зависимый путь.

Ключевые слова: ренин-ангиотензиновая система в контроле артериального давления, нарушение сосудистой регуляции нефрона, гломерулосклероз, хроническая болезнь почек.

Cовременные принципы лечебного питания при сердечно-сосудистой патологии

Батушкин В. В., Санждари М. Р. Киевский медицинский университет УАНМ, Киев, Украина.

Резюме. Основные принципы диетотерапии больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями базируются на коррекции липидного метаболизма и учитывают особенности разных типов гиперлипидемий. Действие основного и редуцированного варианта стандартного рациона может быть усилено дополнительным обогащением такими липотропными факторами как моно– и полиненасыщенные жирные кислоты омега-6 и омега-3 растительного и животного происхождения, эссенциальными фосфолипидами, пищевыми волокнами, текстуратами соевого белка и т.д. При составе лечебного рациона необходимо, прежде всего, учитывать количество жира в пище и его качественный состав, наличие витаминов и минеральных веществ, оказывающих влияние на обмен холестерина.

Ключевые слова: сердечно-сосудистые заболевания, гиперлипидемия, принципы лечебного питания.

Страница 1 из 2