Кардиология

Tuesday
Aug 20th

Вход/Регистрация

Глобальный кардиометаболический риск: роль висцерального жира эктопической локализации


УДК 616.1:616–008.9:611.018.26
https://doi.org/10.30702/card:sp.2018.12.034/0157388

Chernyshov V. A.1, Yermakovych I. I.2


1The Institute of therapy named after L. T. Malaya of the National Academy of Medical Science of Ukraine, Kharkiv, Ukraine
2Medical health centre, Kharkiv, Ukraine

The global cardiometabolic risk: the role of ectopic fat deposition


SUMMARY. The review article deals with the discussion of visceral fat contribution to ectopic localization in global cardiometabolic risk (CMR). It is emphasized that visceral fat, located in the liver, skeletal muscles and other organs, plays an important role in the pathophysiology of insulin resistance (IR), type 2 diabetes and is associated with abdominal obesity cardiometabolic disorders. The data allowing to consider the visceral fat ectopic localization in the organs of the cardiovascular system (myocardium, epicardium, pericardium or around the vessels) as a new marker of CMR, associated with MI and metabolic syndrome is adduced.

The role of visceral fat ectopic localization in cardiovascular pathology development (ischaemic heart disease, cardiac dysfunction and heart failure, atrial fibrillation and sudden death) is shown. The data on the association of visceral obesity with cerebrovascular pathology, diseases of peripheral arteries, venous thromboembolism are presented. The mechanisms linking the visceral adipose tissue of ectopic localization with cardiovascular pathology are discussed. An important place in these mechanisms is assigned to adipocytokines and IR, the phenomenon of lipotoxicity and cardiovascular lipotoxicity. The contribution of epicardial, pericardial, myocardial intra- and extra-cellular, perivascular, intrahepatic fat to the increase in global CMR is discussed.

KEYWORDS: visceral obesity, insulin resistance, cardiovascular diseases, diabetes mellitus.


 

Чернышов В. А.1, Ермакович И. И.2


1ГУ «Национальный институт терапии им. Л. Т. Малой НАМН Украины», г. Харьков, Украина
2ООО «Медицинский центр здоровья», г. Харьков, Украина


Резюме. Обзорная статья посвящена обсуждению влияния висцерального жира эктопической локализации на глобальный кардиометаболический риск (КМР). Подчеркивается, что висцеральный жир, находящийся в печени, скелетных мышцах и других органах, играет важную роль в патофизиологии инсулинорезистентности (ИР), сахарного диабета 2-го типа и ассоциированных с абдоминальным ожирением кардиометаболических нарушений. Приводятся данные, позволяющие рассматривать эктопическую локализацию висцерального жира в органах сердечно-сосудистой системы (миокарде, эпикарде, перикарде или вокруг сосудов) как новый маркер КМР, ассоциирующийся с ИР и метаболическим синдромом.

Показана роль висцерального жира эктопической локализации в развитии сердечно-сосудистой патологии (ишемической болезни сердца, кардиальной дисфункции и сердечной недостаточности, фибрилляции предсердий и внезапной смерти). Приводятся данные об ассоциации висцерального ожирения с цереброваскулярной патологией, заболеваниями периферических артерий, венозной тромбоэмболией. Обсуждаются механизмы, связывающие висцеральную жировую ткань эктопической локализации с сердечно-сосудистой патологией. Важное место в этих механизмах отводится адипоцитокинам и ИР, феномену липотоксичности и кардиоваскулярной липотоксичности. Обсуждается роль эпикардиального, перикардиального, интра- и экстрамиокардиоцеллюлярного, периваскулярного, внутрипеченочного жира в повышении глобального КМР.

Ключевые слова: висцеральное ожирение, инсулинорезистентность, сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет.


Пандемия ожирения представляет глобальную угрозу здоровью человечества, повышая вероятность заболеваемости и смертности от метаболических и сердечно-сосудистых расстройств. Концепция метаболического синдрома (МС), как известно [8, 24], учитывает ведущую роль висцерального жира в развитии метаболических нарушений и сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). МС рассматривается как модифицируемый фактор риска (ФР) ССЗ, наряду с классическими ФР, такими как холестерин (ХС) липопротеидов низкой плотности (ЛПНП), сахарный диабет (СД), артериальная гипертензия (АГ) и курение. Отсюда возникает необходимость в индивидуальной оценке глобального кардиометаболического риска (КМР), который следует толковать как глобальный риск ССЗ, исходящий из классических ФР, в сочетании с дополнительным вкладом МС и/или инсулинорезистентности (ИР) [16]. Несмотря на то что абдоминальное ожирение является наиболее распространенной составляющей МС, важную роль в патофизиологии СД, ИР и ассоциированных с ожирением метаболических нарушений играет висцеральный жир, в частности его эктопическая локализация в печени, скелетных мышцах и других органах. Эктопическая локализация висцерального жира в органах сердечно-сосудистой системы (миокарде, эпикарде, перикарде или периваскулярно) сегодня рассматривается как новый маркер КМР, ассоциирующийся с ИР и, в целом, с МС [8, 35].

 
Страница 2 из 86