Кардиология

Monday
Oct 22nd

Вход/Регистрация

Артериальная гипертензия и почки. Подходы к лечению артериальной гипертензии у пациентов с гипертензивной нефропатией

УДК 616.12-008.331.1+616.61

 

Купчинская Е. Г.


Информация об авторе:
ГУ «ННЦ “Институт кардиологии имени академика Н. Д. Стражеско” Национальной академии медицинских наук Украины», г. Киев, Украина


Резюме. В статье изложены данные о роли ренин-ангиотензиновой системы в развитии артериальной гипертензии и нефропатии. Приведены данные об информативности основных показателей, характеризующих функцию почек, их влиянии на пациентов и прогноз, формулы расчета клиренса креатинина и скорости клубочковой фильтрации. Дана характеристика основных групп антигипертензивных препаратов, используемых в лечении пациентов с артериальной гипертензией и нефропатией с учетом функции почек. Изложены сведения относительно подходов к комбинированной терапии таких больных.

Ключевые слова: артериальная гипертензия, гипертензивная нефропатия, антигипертензивная терапия.


СВЯЗЬ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ И НЕФРОПАТИИ

Трудно переоценить влияние артериальной гипертензии (АГ) на качество жизни и прогноз для пациентов. Обусловлено это как распространенностью заболевания, так и его влиянием на состояние так называемых органов-мишеней – сердца, почек, сосудов, головного мозга, поражение которых наряду с повышенным артериальным давлением (АД) негативно сказывается на течении заболевания, развитии осложнений, в том числе фатальных. Почки участвуют в регуляции АД, влияя на объем и распределение циркулирующей жидкости, тонус сосудов. Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) зависит от уровня давления в приносящей артериоле. В почке секретируется ренин – гормон, лежащий в основе функционирования ренин-ангиотензиновой системы (РАС). В ее мозговом веществе вырабатываются простагландины Е2 и I12, обладающие вазодилатирующим действием. В то же время повышение системного АД существенно влияет на функциональное состояние почек, приводя к развитию внутриклубочковой гипертензии, механическому повреждению клубочковых капилляров, склерозированию прегломерулярных сосудов, гиперфильтрации [37].

 
Страница 10 из 84