Кардиология

Saturday
Aug 18th

Вход/Регистрация

Особенности гипотензивной терапии блокатором рецепторов ангиотензина ІІ ирбесартаном у пациентов высокого кардиоваскулярного риска. Преимущества препарата

УДК 616.12–008.331.1:616.379–008

 

Батушкин В. В.1, 2,  Лавринчук И. А.1


Информация об авторах:
1Киевский медицинский университет УАНМ, г. Киев, Украина
2Киевская городская клиническая больница № 5, г. Киев, Украина


Резюме. Целью работы была оценка трехмесячного гипотензивного лечения ирбесартаном (Ирбетан) 78 больных с артериальной гипертензией (АГ) ІІ cтадии (средний возраст – 64,7 лет). Все они за счет неконтролируемых высоких цифр артериального давления (АД), сопутствующей патологии, вредных привычек, наличия других неблагоприятных факторов относились к группе высокого риска кардиоваскулярных осложнений.

Большинство больных до назначения ирбесартана принимали другие гипотензивные препараты: у 25 (32,1 %) больных до рандомизации проводилась монотерапия, у 45 (57,6 %) – комбинация 2-х и более препаратов, 8 (10,3 %) больных гипотензивные препараты не принимали. Трехмесячная терапия блокатором рецепторов ангионтезина II ирбесартаном в дозе 150–300 мг в сутки приводила к достоверному гипотензивному эффекту, максимально снижая систолическое артериальное давление (САД) днем на 19,7 мм рт. ст. (со 158,3 ± 9,1 до 138,6 ± 6,7 мм рт. ст., р = 0,44) уже через 7 дней лечения и на 23,7 и 22,6 мм рт. ст. – через 21 и 90 дней приема препарата соответственно. Ночное диастолическое артериальное давление (ДАД) снижалось на 15,1 мм рт. ст. (с 82,6 ± 6,1 до 67,5 ± 4,2 мм рт. ст., р = 0,038) через неделю приема и на 14,2 и 18,2 мм рт. ст. – через 3 и 12 недель соответственно. Вариабельность САД днем достоверно снижалась в 2,5 раза (р = 0,003) к концу лечения. Соответственно длительность периода, в течение которого уровень АД превышал нормальные величины, индекс времени АД, как днем, так и ночью сократилась на 27,2–40,1 %. Причем позитивные изменения индекса времени САД в дневное время были несколько выше и более достоверными.

Предупреждение прогрессирования гипертензивного ремоделирования левого желудочка при использовании ирбесартана у больных с АГ с коморбидными состояниями связано прежде всего с улучшением левожелудочковой диастолической дисфункции. После трехмесячной терапии ирбесартаном уменьшение индекса массы миокарда левого желудочка отмечалось у 53,8 % больных. Терапия ирбесартаном у больных с АГ хорошо восстанавливала эндотелиальную функцию сосудов, что характеризовалось достоверным повышением объемной скорости кровотока на 21,5 % (р = 0,07), ростом индекса реактивности сосудов на 17,8 % (р = 0,06) в течение 3-месячного лечения. При незначительном количестве побочных действий ирбесартан в дозе 300 мг в сутки хорошо переносился, не вызывая случаев гипотонии.

Ключевые слова: артериальная гипертензия с высоким кардиоваскулярным риском, блокаторы рецепторов ангиотензина ІІ, ирбесартан, гипотензивный эффект, внутрисердечная гемодинамика, функция эндотелия.

 
Страница 9 из 83