Кардиология

Wednesday
Dec 19th

Вход/Регистрация

Синдром no-reflow и синдром полного восстановления миокардиальной перфузии. Связь между ангиографическими критериями и электрокардиографической диагностикой

УДК 616.127–005.8–036.11–972.2

 

Соколов М. Ю., Холодий Н. О.


Информация об авторах:
Отделение интервенционной кардиологии, ГУ «ННЦ “Институт кардиологии имени академика Н. Д. Стражеско” НАМН Украины», г. Киев, Украина


Резюме. Острый коронарный синдром (ОКС) с элевацией сегмента ST – это патологическое состояние, обусловленное острой окклюзией коронарной артерии. Клинически проявляется острой болью за грудиной, стойкой элевацией сегмента ST на электрокардиограмме. Успех в лечении пациентов с ОКС с элевацией сегмента ST зависит от времени доставки пациента в реперфузионный центр, быстрого и полноценного восстановления коронарного кровотока по инфаркт-обусловившей артерии, выбора правильной тактики реваскуляризации миокарда, использования аспирации внутрикоронарного тромба (по показаниям) и оптимальной антиагрегантной терапии. Наиболее простым и достаточно информативным методом контроля перфузии миокарда и определением глубины поражения сердечной мышцы является электрокардиография. Снижение элевации сегмента ST (от нескольких до 40 минут) после открытия инфаркт-зависимой артерии свидетельствует о своевременно проведенной реперфузионной терапии, уменьшении зоны повреждения и некроза миокарда, что благоприятно влияет на прогноз заболевания.

Ключевые слова: острый коронарный синдром, элевация сегмента ST, электрокардиография, синдром no-reflow, инфаркт-зависимая коронарная артерия.


Острый коронарный синдром (ОКС) с элевацией сегмента ST – неотложное патологическое состояние, обусловленное разрушением атеросклеротической бляшки и острой окклюзией коронарной артерии в результате образования тромба. Клинически проявляется острой болью за грудиной, которая не купируется приемом нитропрепаратов, стойкой элевацией сегмента ST в двух смежных отведениях электрокардиограммы (ЭКГ) или остро возникшей блокадой левой ножки пучка Гиса. Своевременная и успешная реваскуляризация инфаркт-зависимой коронарной артерии ведет к восстановлению адекватного кровотока и значительному уменьшению зоны поражения сердечной мышцы. Минимизация времени от момента появления симптомов до начала восстановления перфузии в пораженной зоне является определяющим фактором успешного лечения. По данным клинических исследований и по мнению экспертов Европейского общества кардиологов, восстановление коронарного кровотока рекомендовано всем пациентам с симптомами ОКС давностью менее 12 часов и наличием подъема сегмента ST (класс IА). Однако у значительной части пациентов, которым была проведена реперфузионная терапия, отсутствует восстановление кровотока на микроциркуляторном уровне – феномен no-reflow, или «феномен невосстановленного кровотока».

 
Страница 8 из 84