Кардиология

Tuesday
Jul 23rd

Вход/Регистрация

Использование оптической когерентной томографии при остром инфаркте миокарда с ангиографически нормальными коронарными артериями

УДК 616.127–005.8–036.11–073.756.8

Копица Н. П.1, Поливенок И. В.2, Родионова Ю. В.1, Титаренко Н. В.1


Информация об авторах
1ГУ «Национальный институт терапии им. Л. Т. Малой НАМН Украины», г. Харьков, Украина
2ГУ «Институт общей и неотложной хирургии им. В. Т. Зайцева НАМН Украины», г. Харьков, Украина


Резюме. Инфаркт миокарда с ангиографически нормальными коронарными артериями остается серьезной проблемой в медицинской практике из-за отсутствия научно обоснованных медицинских данных о его патофизиологии, прогнозе и вторичной профилактике. Значительный прогресс в понимании патогенетических механизмов и диагностике этого подтипа инфаркта миокарда достигнут в течение последних лет благодаря внедрению современных инвазивных технологий: внутрисосудистого ультразвукового исследования и оптической когерентной томографии. Представленный клинический случай острого инфаркта миокарда у пациентки 43 лет особенный тем, что при проведении селективной коронароангиографии выявлен спазм средней и дистальной частей левой коронарной артерии без признаков атеросклеротического поражения. Проведенное исследование с использованием оптической когерентной томографии позволило обнаружить периваскулярную гематому, явившуюся причиной спазма левой коронарной артерии и развития острого инфаркта миокарда, что во многом меняет тактику лечения такого случая.

Ключевые слова: инфаркт миокарда с ангиографически нормальными коронарными артериями, оптическая когерентная томография, спонтанная диссекция.


Основной причиной развития острого инфаркта миокарда (ОИМ) у пациентов с нормальными ангиограммами является ишемическая болезнь сердца (ИБС), которая индуцирует коронароспазм и тромбоз коронарной артерии (КА). Ангиографическое определение состояния КА зависит от осевых контрастных ангиограмм, которые недооценивают наличие атеросклеротической бляшки. Более широкое применение таких диагностических методов, как внутрисосудистое ультразвуковое исследование, оптическая когерентная томография, определение фракционного резерва коронарного кровотока, в настоящее время позволило значительно улучшить понимание патогенетических процессов при ОИМ с «нормальными» КА.

 
Страница 7 из 86