Кардиология

Saturday
Apr 21st

Вход/Регистрация

Основные принципы лечения и профилактики инсультов как тромбоэмболических осложнений фибрилляции предсердий. Анализ рекомендаций Европейского общества кардиологов по лечению фибрилляции предсердий 2016 года

УДК 616.125–008.313.2–08

Батушкин В. В.

Информация об авторе:

Киевский медицинский университет УАНМ, г. Киев, Украина Киевская городская клиническая больница № 5, г. Киев, Украина


 

Резюме. В 2016 году в Киевской городской клинической больнице № 5 проведено лечение 591 больному, госпитализированному с острым инсультом, из них – 482 (81,6 %) с ишемическим, 109 (18,4 %) с геморрагическим. В процессе лечения 114 (19,3 %) больных умерло в стационаре. Характерно, что госпитальная смертность от геморрагического инсульта была более чем в 2 раза выше, чем при ишемической природе последнего (36,7 % и 15,4 % соответственно). Самыми частыми предикторами летального инсульта являлись фибрилляция предсердий и артериальная гипертензия. Согласно последним рекомендациям Европейского общества кардиологов (2016), скрининг фибрилляции предсердий основан на клинических проявлениях, продолжительности и возможности спонтанного прекращения серии эпизодов аритмии. Профилактика инсульта у пациентов с фибрилляцией предсердий заключается совсем не в рациональной антиаритмической терапии. Назначение пероральных антикоагулянтов может предотвратить большинство ишемических инсультов у пациентов с фибрилляцией предсердий и продлить жизнь. Это доказано в исследованиях, в которых участвовало большое количество больных – антикоагулянты превосходят по выживаемости плацебо или аспирин у пациентов с различными профилями риска инсульта. Явные положительные клинические результаты носят почти всеобщий характер, за исключением пациентов очень низкого риска инсульта, и поэтому современные пероральные антикоагулянты следует использовать у большинства пациентов с фибрилляцией предсердий.

Ключевые слова: фибрилляция предсердий, тромбоэмболические осложнения, инсульты, профилактика, пероральные антикоагулянты.


Фибрилляция предсердий (ФП) является наиболее распространенной аритмией сердца и причиной трети госпитализаций, связанных с нарушениями сердечного ритма. ФП развивается примерно у одного из четырех человек в возрасте 55 лет с немного большей частотой возникновения у мужчин, чем у женщин (24 % по сравнению с 22 % соответственно) [1, 2]. У 20–30 % пациентов, перенесших ишемический инсульт, диагностируется ФП (до, после либо во время инсульта).

 
Страница 7 из 79