Кардиология

Monday
Mar 18th

Вход/Регистрация

Основы острого коронарного синдрома для врача первичной медико-санитарной помощи

Печать PDF


УДК 616–005:616.12–008:616.132.2–008.6–07–08(075.8)

Васкес Абанто Х. Э.1, Васкес Абанто А. Э.


1Центр первичной медико-санитарной помощи № 2, г. Киев, Украина
2Центр первичной медико-санитарной помощи № 1, г. Киев, Украина


Резюме. В основе всех форм острого коронарного синдрома (ОКС) лежит один и тот же патофизиологический процесс: недостаточное кровоснабжение миокарда вследствие окклюзии различной степени выраженности коронарных сосудов. Наиболее неблагоприятным является состояние ОКС с присоединением различных осложнений – сердечной недостаточности, тромбоэмболии, нарушений сердечного ритма (аритмий) и внутрисердечной проводимости, а также при ее нетипичном проявлении.

Острый коронарный синдром как одно из проявлений атеросклероза обычно возникает резко и на фоне острого тромбоза, вызванного разрывом или эрозией атеросклеротической бляшки (с или без сопутствующей вазоконстрикции). Такой тромбоз вызывает внезапное и критическое снижение кровотока.

Острый коронарный синдром, острый инфаркт миокарда (подъем или депрессия сегмента ST, наличие или отсутствие зубца Q) и/или нестабильная стенокардия преимущественно может отражаться изменениями сегмента ST, зубцов Т и Q на электрокардиограмме (ЭКГ). Необходимо помнить, что отсутствие изменений на ЭКГ при наличии характерной клинической картины не может являться поводом для исключения диагноза ОКС (у 1–6 % таких пациентов – инфаркт миокарда без элевации ST (NSTEMI), а у 4 % и более – нестабильная стенокардия). И хотя считается, что отсутствие ЭКГ-изменений при загрудинной (прекардиальной) боли уменьшает вероятность возникновения ОКС, результаты современных исследований показывают, что данное предположение ошибочно, а вероятность серьезной сердечной патологии у пациентов с болью в груди и исходной нормальной ЭКГ одинакова, независимо от того, отмечается или нет боль в груди при проведении ЭКГ.

Ключевые слова: острый коронарный синдром, первичная медико-санитарная помощь, сердечно-сосудистое заболевание, электрокардиограмма, ишемическая болезнь сердца.