Кардиология

Saturday
Nov 17th

Вход/Регистрация

№ 3 (32) 2018

Ефективність і безпечність статинів. Особливості вибору препарату


УДК 616.13:616–004.6:615.036.8

Батушкін В. В.


Київський медичний університет УАНМ, м. Київ, Україна
Київська міська клінічна лікарня № 5, м. Київ, Україна


Резюме. В основі первинної та вторинної профілактики клінічних проявів атеросклерозу лежать заходи, спрямовані на корекцію тотального кардіоваскулярного ризику, який визначається переважно особливостями способу життя, курінням, дисліпідемією, артеріальною гіпертонією, абдомінальним ожирінням та інсулінорезистентністю. У реальному житті, як правило, трапляється поєднання цих факторів. У статті наведений клінічний випадок спостереження та лікування хворого з дисліпідемією на різних часових етапах з подальшим аналізом сучасної інформації про побічну дію статинів та можливості її усунення в процесі ведення хворих з високим кардіоваскулярним ризиком. Надана оцінка нестатинової терапії дисліпідемії в пацієнтів кардіоваскулярного ризику, який корегується, і можливості різних схем титрації статинів у пацієнтів дуже високого кардіоваскулярного ризику.

Ключові слова: первинна та вторинна профілактика атеросклерозу, статини, вибір препарату, побічні дії, непереносимість.


 

Вторичные (симптоматические) артериальные гипертензии в амбулаторной практике: современные подходы к выявлению и лечению


УДК 616.12–008.331.1–039.4:614.212

Чернобривенко А. А.


КНП «Консультативно-диагностический центр № 2 Дарницкого района г. Киева», г. Киев, Украина


Резюме. В обзорной статье освещается проблема вторичных (симптоматических) артериальных гипертензий. Перечислены их основные причины (ренопаренхиматозные, реноваскулярные, эндокринные, нейрогенные, гемодинамические, связанные с синдромом обструктивного апноэ сна, приемом определенных лекарств, пищевых и других веществ, а также другие) и распространенность (в том числе ее возрастные аспекты), группы симптомов, позволяющие со значительной долей вероятности заподозрить ту или иную форму вторичной артериальной гипертензии в условиях амбулаторного приема и выделить пациентов наиболее высокого риска для дальнейшего углубленного лабораторно-инструментального обследования. Рассмотрены взаимосвязь с рефрактерной к лечению артериальной гипертензией, возможность сочетания эссенциальной и вторичной артериальных гипертензий у одного и того же пациента, включая развитие симптоматической артериальной гипертензии вследствие соответствующего поражения органов-мишеней у лиц с эссенциальной артериальной гипертензией. Кратко изложены современные подходы к выявлению и лечению наиболее часто встречающихся вторичных артериальных гипертензий, а также некоторые дискуссионные вопросы, в том числе этиологическая роль синдрома обструктивного апноэ сна, клиническая необходимость и долгосрочная эффективность ангиопластики, стентирования и хирургической реваскуляризации при реноваскулярной артериальной гипертензии. Обсуждены основные причины, влияющие на частоту выявления вторичных артериальных гипертензий, отмечена недостаточная настороженность в данном отношении практических врачей различных специальностей (в первую очередь семейных врачей, терапевтов и кардиологов), непосредственно занимающихся выявлением и лечением артериальной гипертензии. Отмечено, что максимально ранняя коррекция причины возникновения вторичной артериальной гипертензии существенно повышает вероятность значительного снижения высокого артериального давления вплоть до его нормализации, замедляет прогрессирование поражения органов-мишеней и уменьшает риск осложнений, прежде всего фатальных.

Ключевые слова: вторичная (симптоматическая) артериальная гипертензия, этиология, выявление, лечение, дискуссионные вопросы.

 
Страница 1 из 3