Кардиология

Wednesday
Dec 19th

Вход/Регистрация

№3 (22) 2016

Использование оптической когерентной томографии при остром инфаркте миокарда с ангиографически нормальными коронарными артериями

УДК 616.127–005.8–036.11–073.756.8

Копица Н. П.1, Поливенок И. В.2, Родионова Ю. В.1, Титаренко Н. В.1


Информация об авторах
1ГУ «Национальный институт терапии им. Л. Т. Малой НАМН Украины», г. Харьков, Украина
2ГУ «Институт общей и неотложной хирургии им. В. Т. Зайцева НАМН Украины», г. Харьков, Украина


Резюме. Инфаркт миокарда с ангиографически нормальными коронарными артериями остается серьезной проблемой в медицинской практике из-за отсутствия научно обоснованных медицинских данных о его патофизиологии, прогнозе и вторичной профилактике. Значительный прогресс в понимании патогенетических механизмов и диагностике этого подтипа инфаркта миокарда достигнут в течение последних лет благодаря внедрению современных инвазивных технологий: внутрисосудистого ультразвукового исследования и оптической когерентной томографии. Представленный клинический случай острого инфаркта миокарда у пациентки 43 лет особенный тем, что при проведении селективной коронароангиографии выявлен спазм средней и дистальной частей левой коронарной артерии без признаков атеросклеротического поражения. Проведенное исследование с использованием оптической когерентной томографии позволило обнаружить периваскулярную гематому, явившуюся причиной спазма левой коронарной артерии и развития острого инфаркта миокарда, что во многом меняет тактику лечения такого случая.

Ключевые слова: инфаркт миокарда с ангиографически нормальными коронарными артериями, оптическая когерентная томография, спонтанная диссекция.


Основной причиной развития острого инфаркта миокарда (ОИМ) у пациентов с нормальными ангиограммами является ишемическая болезнь сердца (ИБС), которая индуцирует коронароспазм и тромбоз коронарной артерии (КА). Ангиографическое определение состояния КА зависит от осевых контрастных ангиограмм, которые недооценивают наличие атеросклеротической бляшки. Более широкое применение таких диагностических методов, как внутрисосудистое ультразвуковое исследование, оптическая когерентная томография, определение фракционного резерва коронарного кровотока, в настоящее время позволило значительно улучшить понимание патогенетических процессов при ОИМ с «нормальными» КА.

 

Сімейна гетерозиготна гіперхолестеринемія: клінічний випадок

УДК 616.153.915–085

Катеренчук І. П.1, Вакуленко К. Є.2, Мякінькова Л. О.1, Шаблій Л. М.2


Інформація про авторів
1Кафедра внутрішньої медицини № 2 з професійними хворобами, ВДНЗУ «Українська медична стоматологічна академія», Полтава, Україна
2Полтавський обласний клінічний кардіологічний диспансер, Полтава, Україна


Резюме. У статті наведено клінічний випадок сімейної гетерозиготної гіперхолестеринемії з розвитком у пацієнтки гострого інфаркту міокарда з подальшим проведенням аортокоронарного шунтування. Особливістю цього випадку є також те, що мати пацієнтки у молодому віці померла від інфаркту міокарда, а сестра у 15-річному віці – від серцевої патології. У двох дочок пацієнтки виявлено сімейну гіперхолестеринемію, з приводу якої призначено гіполіпідемічну терапію. Проведено аналіз літератури щодо діагностики і лікування сімейної гетерозиготної гіперхолестеринемії.

Ключові слова: сімейна гетерозиготна гіперхолестеринемія, інфаркт міокарда, діагностика, лікування.


Сімейна гіперхолестеринемія (СГ) – найбільш поширене домінантно успадковане захворювання людини [2], яке найчастіше викликається домінантною мутацією втрати функції в гені, що впливає на ліпопротеїни низької щільності (ЛПНЩ), які видаляють ЛПНЩ з плазми крові [17], у результаті чого з народження рівень холестерину ЛПНЩ значно підвищується. Сімейна гіперхолестеринемія прискорює розвиток атеросклеротичних серцево-судинних захворювань (ССЗ), особливо ішемічної хвороби серця (ІХС), клінічна маніфістація якої зазвичай спостерігається після 10 і до 40 років [10, 19].

Скринінг дозволяє рано виявити пацієнтів з СГ [4, 11, 18], що, своєю чергою, допомагає проводити профілактичні заходи, включаючи корекцію способу життя, прийом медикаментозних засобів, які знижують рівень холестерину в крові, та корекцію інших факторів ризику ССЗ [15].

Дифференциальная диагностика опухолей сердца. Клинический случай

УДК 616.125.2.616.12−008.1

Крючкова О. Н., Турна Э. Ю.


Информация об авторах:
Кафедра терапии и общей врачебной практики (семейной медицины) факультета подготовки медицинских кадров высшей квалификации и дополнительного профессионального образования,
Крымский государственный медицинский университет имени С. И. Георгиевского, г. Симферополь, Республика Крым


Резюме. Раннее эхокардиографическое исследование играет ключевую роль в диагностике и лечении пациентов с опухолевыми заболеваниями сердца. Множество неспецифических симптомов может парадоксально привести к задержке с диагностикой, вероятно из-за веры, что симптомы объясняются более распространенными сердечно-сосудистыми заболеваниями, такими, как гипертоническая болезнь или ишемическая болезнь сердца. В статье представлен собственный клинический случай миксомы левого предсердия, выявленный при эхокардиографическом исследовании.

Ключевые слова: миксома левого предсердия, опухоль сердца, диагностика.


Миксома левого предсердия – редкое доброкачественное опухолевое образование в полости сердца. Представляет собой новообразование, состоящее из недифференцированных мезенхимальных клеток, варьирующих по форме от звездчатых до округлых и располагающихся в миксоидной строме.

Распространенность первичных опухолей сердца в США составляет около 0,02 % (200 опухолей на миллион вскрытий). Около 75 % из них являются доброкачественными, а 50 % доброкачественных опухолей – это миксомы. Таким образом, распространенность миксом сердца составляет приблизительно 75 случаев на один миллион аутопсий [4].

Страница 1 из 3