Кардиология

Friday
Jun 22nd

Вход/Регистрация

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента при ишемической болезни сердца

Печать PDF

Купчинская Е. Г.

ДУ «ННЦ «Институт кардиологии им. акад. Н. Д. Стражеско» НАМН Украины, г. Киев, Украина

Резюме. В статье приведены данные о классификациях ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ), результатах применения различных ИАПФ при сердечнососудистых заболеваниях, в том числе при ишемической болезни сердца.

Ключевые слова: ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента, сердечно-сосудистые зaболевания, ишемическая болезнь сердца.

Angiotenzin-converting enzyme inhibitors at ischemic heart disease

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) является одним из наиболее распространенных заболеваний сердечно-сосудистой системы, одной из основных причин развития тяжелых сердечно-сосудистых осложнений (ССО), инвалидизации и преждевременной смерти. С возрастом распространенность ИБС увеличивается. Среди взрослого населения Украины, по данным официальной статистики, распространенность всех форм ИБС достигала 24 % [7, 8]. Основной целью лечения сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) является уменьшение смертности и частоты развития ССО, а также замедление прогрессирования/ регрессия атеросклероза, ремоделирования сердца, сосудов и поражения других органов-мишеней (при артериальной гипертензии), улучшение качества жизни. При этом важное значение имеет улучшение (или хотя бы не ухудшение) метаболизма липидов и углеводов как процессов, участвующих в развитии и прогрессировании атеросклероза. На основании результатов многочисленных многоцентровых исследований выделены основные группы препаратов, позволяющих в той или иной степени достичь указанной цели, разработаны предпочтительные показания для назначения препаратов той или иной группы с учетом течения заболевания, наличия и характера сопутствующей патологии. В последние годы перечень основных групп препаратов, традиционно рекомендуемых для лечения пациентов с ИБС, был дополнен препаратами, влияющими на активность ренин-ангиотензиновой системы (РАС) − ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ) и блокаторами рецепторов ангиотензинаII. Учитывая наличие убедительных данных о положительном влиянии на прогноз пожилых пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями ИАПФ, Американская Ассоциация Сердца рекомендует назначать препараты этой группы при отсутствии противопоказаний всем больным старше 75 лет с инфарктом миокарда в анамнезе, ИБС или высоким риском ее развития, фракцией выброса менее 40 % [11]. Согласно Европейским рекомендациям (2013) и отечественным рекомендациям по диагностике и лечению стабильной ишемической болезни сердца (2014) показаниями для назначения ИАПФ пациентам с ИБС является наличие сопутствующей артериальной гипертензии (АГ), сахарного диабета (СД), хронической сердечной недостаточности (СН) и значения фракции выброса (ФВ) левого желудочка (ЛЖ) 45 % и менее [7].